Zusammenfassung
Das seltene Auftauchen der durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursachten Hepatitis
bei den gesunden Frauen deutet im Vergleich zur oft erscheinenden Vorherrschaft der
HSV-Infektionen in der Allgemeinpopulation darauf hin, dass für das Wachstum der HSV-Hepatitis
neben der Störung des Immunsystems eine weitere Lebererkrankung erforderlich ist.
Hier wird ein Beispiel der 28-jährigen Schwangeren in der 28. Schwangerschaftswoche
dargestellt. Nach der Infektion des Gebärmutterhalses durch das Virus HSV Typ 2 entwickelte
sich bei dieser Patientin eine fulminante HSV-Typ-2-Hepatitis. Wegen des akuten Leberversagens
war die Lebertransplantation notwendig. Die histologische Untersuchung der entfernten
Leber wies neben der fulminanten HSV-Typ-2-Hepatitis auch auf die akute Fettleber
in der Schwangerschaft hin. Das dargestellte Beispiel deutet wahrscheinlich auf die
Rolle der akuten Fettleber in der Schwangerschaft in der Pathogenese der fulminanten
HSV-Hepatitis hin, die sich an der Reinfektion des Gebärmutterhalses durch das HSV
bei der vorläufig gesunden Schwangeren entwickelte. Wir sind der Meinung, dass die
histopathologische Frühdiagnose, der die spezifische Antivirenbehandlung und die eventuelle
Lebertransplantation in den gewählten Beispielen folgen, die Behandlungsergebnisse
meist fataler HSV-Hepatitis verbessern kann.
Abstract
The infrequent occurrence of herpes simplex virus (HSV) hepatitis in healthy women
in comparison with the high prevalence of HSV infections suggests that, in addition
to deranged immunity, an underlying condition in the liver might be necessary to develop
HSV hepatitis. We report the case of a 28-year-old pregnant woman in the 28th week of gestation. Following HSV type 2 infection of the uterine cervix, acute liver
failure developed, necessitating urgent liver transplantation. In addition to fulminant
HSV type 2 hepatitis, the explanted liver also showed the histological features of
acute fatty liver of pregnancy. The presented case suggests a possible pathogenetic
role of acute fatty liver of pregnancy in the development of fulminant HSV hepatitis
following recurrent infection with HSV in healthy pregnant women. We believe that
early histopathological diagnosis, followed by specific antiviral treatment and liver
transplantation in selected patients may improve the clinical outcome of otherwise
almost uniformly fatal HSV hepatitis.
Schlüsselwörter
Akute Fettleber in der Schwangerschaft - Herpes-simplex-Virus Typ 2 - fulminante Hepatitis
- Lebertransplantation
Key words
Acute fatty liver of pregnancy - herpes simplex virus type 2 - fulminant hepatitis
- liver transplantation
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MD, PhD, Prof. Assist. Boštjan Luzar
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